Om Lungcancer

Vad är lungcancer?

”Varje år får cirka 4500 personer i Sverige diagnosen lungcancer. Det är den femte vanligaste cancerformen. Det är också den dödligaste cancerformen i både Sverige och globalt. Det vill Lungcancerföreningen ändra på! Idag är förekomsten högre hos kvinnor än hos män.

Risken för lungcancer ökar med stigande ålder men det är viktigt att veta att alla kan drabbas av sjukdomen oavsett ålder. För närvarande ökar lungcancer hos aldrig-rökande kvinnor under 50 år men de flesta som insjuknar är mellan 60 och 80 år.

Orsaker till lungcancer är flera, de mest kända är rökning och luftföroreningar. Arbetsmiljöfaktorer som asbest och andra giftiga ämnen är också riskfaktorer, samt radon som bidrar till flera hundra fall per år.

Nuförtiden vet man också att även genetiska faktorer spelar in, det vill säga familjehistoria av lungcancer. Det viktigaste är att veta att alla kan drabbas oavsett rökstatus och det är viktigt att reagera på förändringar i kroppen. Läs om symtom på lungcancer nedan.”

Två huvudtyper av lungcancer

Icke-småcellig lungcancer (NSCLC) – utgör cirka 85% och delas i sin tur in i flera undergrupper där de vanligaste är adenocarcinom och skivepitelcancer. Adenocarcinom som växer från körtelceller i lungornas slemhinna är den vanligaste formen av lungcancer. Skivepitelcancer uppkommer i de platta celler som täcker luftvägarnas insida – skivepitelceller.
Småcellig lungcancer (SCLC) – utgör cirka 10-15% av all lungcancer. Småcellig lungcancer växer snabbt och har ofta spridit sig utanför bröstkorgen innan den upptäcks. Småcellig lungcancer börjar ofta i bronkerna (luftrören som går från luftstrupen till lungorna)

Symtom

Många olika symtom kan förekomma vid lungcancer. Symtomen kan vara diffusa och ofta kommer de sent i sjukdomsförloppet vilket försvårar tidig upptäckt. Det här är några av de vanligaste symtomen:

Hosta – är det vanligaste symtomet. Det kan vara torrhosta eller hosta med blodiga upphostningar. Blodiga upphostningar eller hosta som varar mer än tre veckor, förvärras eller förändras bör föranleda läkarbesök.
Andfåddhet – framför allt i vila och vid lätt ansträngning. Även pipande eller väsande andning kan vara symtom på lungcancer.
Smärta i bröstkorgen.
Lunginflammation – luftvägsinfektioner eller lunginflammationer som inte går över eller återkommer gång på gång.
Svullna lymfkörtlar – på halsen eller ovanför nyckelbenet
Trötthet, aptitlöshet och avmagring.
Andra ospecifika symtom som kan bero på cancer – allmän sjukdomskänsla, uttalad trötthet, aptitlöshet, större oavsiktlig viktnedgång, långvarig feber och smärtor

Symtom som kan vara misstanke på cancer finns upptagna i de standardiserade vårdförloppen (SVF) för lungcancer Länk HÄR och i en kortversion för primärvården Länk HÄR

Utredning

Datortomografi (DT) är det vanligaste och mest känsliga verktyget för att upptäcka lungcancer särskilt om det finns en misstanke om lungtumör. Lungröntgen (slätröntgen) används också och kan visa förändringar men DT ger en mer detaljerad bild av lungorna vilket är avgörande för att upptäcka små tumörer och spridd sjukdom. PET-undersökning (positronemissionstomografi) är en avancerad metod för att upptäcka lungcancerns utbredning, hitta metastaser och bedöma behandlingsresultat.

Bronkoskopi är en annan kompletterande undersökning där ett kameraförsett instrument förs ner via svalget och luftstrupen så att läkaren kan inspektera luftstrupe och luftrör. Med hjälp av instrumentet kan man också ta ett litet prov (en biopsi) av den misstänkta tumören. Provet skickas till ett laboratorium som kan bestämma vilken typ av cancer det är.

Med hjälp av provet från tumören kan man också avgöra om särskilda genetiska förändringar (mutationer) förekommer hos patienten med typen icke-småcellig lungcancer. Man gör en sk molekylärpatologisk analys. Specifika förändringar som inkluderas i den analysen är: EGFR, BRAF, ERBB2, KRAS, ALK, ROS1, RET, MET och NTRK. Det görs också en sk immunhistokemisk analys av PD1 och PD-L1-uttryck i tumören. Dessa olika genetiska förändringar har en avgörande betydelse för val av behandling med t ex målriktad behandling eller immunterapi.

Stadieindelning

Lungcancer delas in i fyra olika stadier utifrån tumörens storlek och om den har spridit sig. Lungcancerns stadium ger läkarna vägledning om den bästa vårdplanen för patienten.

Stadium I innebär att det finns en begränsad tumör som inte har spridit sig.
Stadium II och III innebär att även lymfkörtlar är angripna
Stadium IV innebär att cancern är spridd med metastaser i andra organ.

Behandling

Cancerns stadium tillsammans med informationen om vilken typ av cancer, patientens generella hälsotillstånd och om det förekommer någon av de genetiska förändringar vi nämnt har betydelse för behandlingsval.
Det finns flera olika behandlingsmetoder och i många fall kan man kombinera olika behandlingar:

Kirurgi
Strålbehandling
Cytostatika
Målriktad behandling
Immunterapi

Läs mer om behandlingsalternativ vid lungcancer under avsnittet “Behandling vid lungcancer“.

När du läser och hör mer om lungcancer kan du träffa på många svåra ord och begrepp. Vi har tagit fram en broschyr som kan hjälpa dig med förklaringar. Läs här eller ladda ner: Lungcancerlexikon (PDF).

RCC har också tagit fram en lista över ord och förkortningar som Läs HÄR.